上杭县医院为金秋老年公寓的老人进行免费体检。

核心提示

在老龄化日益严峻的当下，如何推动养老服务迈入高质量发展成为不容忽视的时代课题。

近年来，上杭县将老年人美好生活期待挂在心头，智慧养老提质增效、旅居养老稳步推进、医养结合持续发力、嵌入式养老先行先试，搭建起全方位、多层次的养老服务体系，让每一位有需要的老人都能享有合适的养老方式。


智慧养老——

打造无围墙的养老院

一台终端、一个平台、一支队伍，龙岩（上杭）禾康智慧养老服务有限公司（简称“禾康”）为发生意外情况的老年人架起一座紧急求救通道。

虽时隔一年，但袁文成回忆起去年的那次意外仍心有余悸。“我摔倒起不来了，你们能不能来帮帮我？”去年1月10日上午，禾康接到了袁文成的求救电话。袁文成长期卧病在床，那日不小心摔倒在地，紧要关头，他第一时间向禾康求助。禾康助老员赶到家中，将跌坐在地的老人扶送上床，安抚好情绪，还将老人家里打扫了一番才离开。此次救援只是禾康救援队伍平常工作中的小小缩影。

2017年4月19日，禾康正式启动上杭县智慧居家养老服务项目，为8类困难老人——分散供养特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口、重度残疾人、重点优抚对象、计划生育特殊家庭成员中的60周岁及以上老年人、75周岁及以上失能失智老年人以及80周岁及以上老年人等困难老年人（不含离退休人员）提供智慧养老服务。

项目启动后，禾康将服务对象的基本信息纳入大数据平台，并为他们发放智能终端。一旦发生紧急情况，老人可通过终端向禾康求救，平台自动显示信息，即使老人无法言语，也能实现远程定位，全天候在线的工作人员将联系最近的禾康助老员前往救助。

紧急救援兵贵神速。为第一时间解燃眉之急，禾康建立了一支以助老员为骨干、一般人员为辅助的救援队伍。除65名助老员外，乡镇工作人员、邻居街坊也是临时救援人员。禾康负责人张莲香说：“禾康拥有一支遍布上杭各个乡镇的救援队伍，助老员和临时救援人员大约980人，可以确保紧急救援机制运行顺畅。”

线上服务运营至今，禾康已提供帮助8772人次，解决了29次危难问题，挽救了11位老人生命。

2019年起，禾康开始为上杭75周岁以上的失能失智困难老人提供线下实体服务。

7月2日下午，在陈来英老人家中，助老员钟建金正轻柔地为老人梳理头发。在服务陈来英的两年多里，钟建金每隔两天来老人家中一趟，为老人清洁身体，陪伴聊天，收拾家务。陈来英的儿子看在眼里，感动在心。

助餐、助浴、助洁、助医……小到买米买油，大到联动专业医护，在无所不包的生活照拂背后，是禾康工作人员无微不至的关怀，也得益于上杭县对困难群体的帮扶兜底。

上杭县智慧居家养老服务项目是龙岩市首例由政府购买的居家养老服务项目。2017年，上杭县财政投入1021万元向禾康购买服务；2021年，上杭将与禾康的合同延长至2025年8月，继续投入1271万元。政府购买模式下，困难老人免费享受智慧养老服务。

自项目筹备之日起，上杭县民政局便协调各方，全程跟踪，尽全力将服务送达困难老人身边。项目正式启动前，上杭县民政局不仅从残联等部门要来困难人员名单，同时要求乡镇上报当地情况，整合筛选各方数据，确保不漏一人。为提供精准服务，医护人员走遍各户，评估服务对象所需的护理等级。“要将服务提供给真正有需要的群体，降低老人居家养老风险，打造没有围墙的养老院。”县民政局老区事务与养老服务股的负责人张惠荣说。

从2017年为上杭城区的老人提供线上服务，到2018年将服务延伸至21个集镇周边村，再到2019年实现344个村居全覆盖；从2019年只将临江、临城、古田、才溪四个镇纳入线下服务范围，到2022年为上杭所有符合条件的老人提供线下服务，上杭智慧服务养老项目的服务范围不断扩大，服务质量提档升级。截至目前，平台已累计建立23936位老人信息档案，提供线上服务1266395人次、线下实体援助服务33746人次。

经过多年陪伴，助老员已和老人处得亲如家人。老人家中的孩子对禾康的求助热线968962总能脱口而出；助老员一到家中，老人会将平日里舍不得吃的水果往他们手里塞；老人身故后，亲属只愿意让助老员为老人换衣，送别最后一程……张莲香感叹道：“养老工作虽平凡却需要倾注爱心与耐心，这些点滴小事不断温暖着我们，每每想起便充满干劲！”

旅居养老——

提供养老享老新选择

在上杭县临城城东长岭下，坐落着全省首批五星级养老机构之一的上杭金秋老年公寓（简称“金秋公寓”）。金秋公寓与上杭县主城区隔江相望，紧邻紫金山公园，山环水绕，绿意盎然，更像个园林式度假庄园。

2011年1月，金秋公寓正式对外营业，提供长期住养服务。彼时的上杭养老理念尚未贯彻到位，养老市场的开拓处于初期，公寓拥有850张床位，超出当地市场需求，空置率高。为了提高床位利用率，2014年，金秋公寓开始拓展旅居养老服务。

很快，金秋公寓迎来了第一对旅居养老的客人——来自广东汕头的荣仁富夫妇。荣仁富夫妇是旅居养老的“发烧友”，自退休后便在各地旅居，二人在网上无意间发现金秋公寓的服务后便抱着试试看的心态入住。没想到，这一试却让两位老人有了在此扎根的决定。在随后的广西巴马旅居期间，9位来自北京的旅居老人对荣仁富夫妇口中“特别适合养老”的上杭也产生了极大兴趣，便来到金秋公寓，原本只计划小住一个月，最后住了40天才依依不舍地离开。回到北京后，老人自发向身边的亲朋同事夸赞上杭、介绍金秋公寓。第二年，金秋公寓又迎来多批来自北京的旅居老人。如今，金秋公寓发展旅居养老的劲头和信心更足，并曾多次前往北京开展现场地推。

近几年，金秋公寓的旅居养老服务逐渐壮大，吸引了一批又一批的新顾客和回头客。荣仁富夫妇在来到金秋公寓后的连续六年里，每年都要来金秋公寓住上一段时间。金秋公寓负责人林桥英说：“我们的顾客中超过30%都是回头客，口口相传打出了知名度。”

金秋公寓，乃至上杭养老究竟有何魔力，能够成为旅居老人的心头好？

性价比高是老人不约而同给出的答案。在金秋公寓，书画室、图书室、乒乓球馆、羽毛球馆、游泳馆、健身房……各项娱乐场馆一应俱全；为了满足天南地北老人的饮食习惯，金秋公寓既有自助餐也有定制餐；每个星期，金秋公寓为老人组织周边游、两日游等短期旅游。相关调查显示，同等品质的服务，金秋公寓的收费大约只有海南等著名旅居养老城市收费的三分之一。

来上杭旅居的老人多来自北方，上杭冬天平均气温在20℃左右，且地处山城，生态环境优越。同时，缓慢的生活节奏也让老人愿意将上杭作为休养之所。

同时，客家人的纯朴热情也打动着他们。老家在北京的李超英老人在金秋公寓小住一段时间后便在上杭买了房，直接将上杭作为自己的养老地。他说：“在上杭，大家听你是外地人还主动提出要免单，热情得让我感觉这里就是家。”

林桥英表示，秋冬旅居高峰期，金秋公寓的400张旅居床位基本住满。去年9月至今年5月，金秋公寓已接待旅居养老服务超3000人次。8月份，即使还未到旅居高峰期，但已有数十位来自汕头的老人向金秋公寓预约了当月床位。

医养结合——

提升健康养老指数值

在上杭还未有大型专业化养老机构时，金秋公寓打破了“僵局”；在旅居养老之风尚未吹进闽西小城时，金秋公寓勇敢入局。在政府的支持下，一直走在前列的金秋公寓又在各地纷纷推进医养结合工作之际，当起了上杭“第一个吃螃蟹的人”。

2018年，金秋公寓正愁不知将院内闲置的宿舍楼作何用，2019年2月，国家发布《城企联动普惠养老专项行动实施方案》。上杭县民政局便将政策送到金秋公寓，鼓励金秋公寓利用院内闲置资源开展医养结合项目。当年，上杭金秋医养中心项目成为我省首个被纳入福建省2019年城企联动普惠养老项目的医养结合工程。

争取资金、项目报送、项目监管、证件备案……在上杭县民政局的全程服务下，由金秋养护院和金秋医院构成的金秋医养中心建成，共有养老床位280张、医疗床位28张。

金秋医院去年8月正式投用。走进金秋医院，大厅宽敞、明亮、整洁；急诊、中医科、内科、外科、骨科等科室依次排开；DR、彩超、生化仪、心电图机、肢体康复床等老年人常用的医疗设备崭新齐全。二楼的住院区，除普通病房外，还建设有老年人能力评估室、运动治疗区、物理治疗室等，虽仅有两层，但麻雀虽小五脏俱全。林桥英说：“院内的老年人对慢性病管理、中医康复理疗的需求比较大，目前所设置的科室基本能满足需求。”

养护院则主要服务失能老年人，于2020年12月16日正式投入使用，目前入住失能老人97人。

医院的硬件设施日臻完善，既有专业资质又有丰富经验，同时愿意服务于养老事业的医师团队又该何处寻？金秋公寓将目光投向退休医师。去年9月，刚以上杭县医院院长身份退休的刘赠添接受金秋公寓投来的橄榄枝，担任金秋医院的院长。目前，金秋医院的5位骨干医师皆为上杭县医院、中医院的退休医师。

在28张普通医疗床位外，金秋医院还设置有5张家庭病床。在金秋公寓长期住养的老人中，若有符合住院条件，但住院有困难，或不愿住院的患者便可以申请家庭病床。申请了家庭病床的老人，工作人员会上门提供诊疗服务，执行的医保报销标准也和住院病人相同，极大减轻了病人的经济负担。去年，院内为长期住养在金秋公寓的老人刘寿华办理了家庭病床，为他提供脑梗后遗症康复治疗，1.8万多元的诊疗费用，病人只需自费3000多元。

但医院刚起步，医疗资源和诊疗能力并不十分完备，为了使老人更有“医”靠，金秋医院与上杭县医院、中医院开展医联体合作。两所医院为金秋医院内的老人开设了就医“绿色通道”，若有外出就医需求，金秋医院工作人员也会全程陪护。同时，在金秋医院的检查结果可以传输至县医院、中医院，提请进一步诊断。

张惠荣表示，医养结合便捷老人就医，做到小病不出养老院。还可兼顾日常照料与疾病康养，与在外住院相比，在养老院的老人可以获得更高质量的生活照顾。

囿于资金、人力等多方面的桎梏，“财大气粗”地新建一座微型医院的养老院在上杭目前只有金秋公寓一家。医养结合起步虽难，但却是养老服务发展的重要方向，为迈出医养结合从“0”到“1”的脚步，上杭一部分养老机构选择与专业医疗院所合作。

例如，上杭县出台了推进村级卫生所与农村幸福院毗邻建设方案，目前村卫生所与村幸福院毗邻的有63家，建立老年人健康信息档案并实行动态管理。同时，上杭县养心园养老院、福临门托老院、17所乡镇敬老院、禾康等均与县级医疗机构或乡镇卫生院签订了医疗合作协议。由医院为养老机构工作人员开展专业培训、开设就医绿色通道、定期为老人进行健康检查等。

张惠荣表示，近年来，各级政府相继出台医养结合政策，但是在养老机构内增设医疗机构投入大、标准高、运作难，特别是医保政策难以落地。金秋医养服务中心项目在财政补贴的1040万元之外，金秋公寓自身投入了2500万元左右，目前尚处于亏损状态，需要靠着金秋公寓其他盈利的养老服务来支撑。但“养”离不开“医”，即使再困难，她仍相信推进医养结合势在必行。

嵌入式养老——

博采众长的新模式

在我国目前常见的机构养老、社区养老和居家养老三种养老形态中，社区支持下的居家养老被认为是成本更优的养老方式。如何提高社区养老服务供给质量？嵌入式养老模式逐渐走入公众视野。

嵌入式养老是一种结合居家养老和机构养老的综合性养老服务模式，以社区为载体，在社区内嵌入一个市场化运营的养老机构。近年来，上杭也发力探索该模式。

去年3月，省民政厅、财政厅下发《关于嵌入式养老服务机构建设的实施意见》，将嵌入式养老服务机构建设作为重点推进的民生项目之一。起初，上杭一直苦于没有找到合适用地，无法推进。幸运的是，临城镇恰好有三个小区因距离近想要合并建设社区养老机构，建设面积1245.87平方米，刚好达到嵌入式养老服务机构所需的1200平方米的建筑面积门槛。2023年，养老用房移交上杭县民政局，并由临城镇人民政府对其二次装修。2024年2月，上杭融侨观邸嵌入式养老服务机构（简称“融侨养老中心”）正式启动。

踏着青石行道，穿过茵茵草坪走进融侨养老中心，一幅各有所乐的老年生活景象映入眼帘。一楼为日间照料区，长者食堂、阅览区、棋牌娱乐区、卡拉OK区、茶艺区、书画区、舞蹈室等一应俱全，也为附近的老人提供了休闲娱乐的好去处。

融侨养老中心同样提供长期住养服务。但与倾向于选择偏僻幽静处的传统养老机构不同，嵌入式养老服务机构离家近、不出社区，熟悉的周边环境能够提升入住老人对机构环境的适应性，同时方便儿女频繁探望老人，降低老人孤独感。

朱富英在融侨养老中心刚开业时就为母亲办理了入住。每天下班，朱富英都会过来看望母亲，她说：“对于老人来说，家附近有个养老机构非常重要。老人说，在这里可以闻到家里炒菜的味道，就像没有离开家，甚至比家里还舒服。”

开放的日间照料中心也为长期住养老人提供了与社会人士接触的通道。传统养老机构的高门深院固然为老人创建了一方安静疗养的天地，但也困住了他们的身与心，久而久之便容易产生与外界社会脱节之感。而在嵌入式养老服务机构中，老人下楼便可认识更多的新朋友，与社会的连接感更强。

张惠荣说：“常见的社区养老通常只提供日托服务，机构养老又多偏僻封闭，而嵌入式养老结合了几种养老模式的优势。”

但作为新生事物，融侨养老中心的不足也很明显。嵌入式养老服务机构不仅要有日间照料服务和集中住养服务，还应为周边居家养老的老人提供上门服务，由于人手不足，融侨养老中心尚未开展此业务。负责人丘玲英说，中心计划在未来培养义工团队，填补上门服务的空白。

张惠荣说：“下一步，上杭县将持续推进养老服务设施建设，进一步完善居家社区养老网络，特别是针对资金不足的短板，向上争取列入2024—2025年养老服务体系建设成效明显单位，予以正向激励奖励支持，用于养老服务体系建设，打造养老服务样板。”（记者 徐士媛 通讯员 林斯乾 文/图）


禾康为老人举办集体生日会。

社区老人在融侨观邸嵌入式养服务老机构里娱乐休闲。

禾康智慧养老大数据平台

融侨观邸嵌入式养老服务机构